慢性肾炎治疗方法

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肾炎如何进行尿培养?
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2020-05-11 16:22
  正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上做培养,以了解是否有细菌生长,凡尿液内查到细菌,细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者均有诊断意义,尿培养多用于检查泌尿系统感染。如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌,同时可将所检查的病菌作药物敏感试验,帮助选择有效的抗菌素药物,有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病。
 
  如果需要做尿培养,应做好以下准备
 
  应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。
 
  收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6~8小时。
 
  留尿标本前要充分清洗会阴部,保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。
 
  留好的尿标本,要在二小时内作培养和计菌落数,以免有杂菌生长,影响判断结果。若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。
 
  尿培养:培养标本包括以下几类:
 
  膀胱尿液:不能自行排尿的患者需要导尿,但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此,对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残余尿量或暂时膀胱引流,则导尿法仍有必要。
 
  自然排放尿液:男性自然排出的尿液与女性不同,其污染率<1%,故无需使用中段尿培养,但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长,且无一超过80%的生长率,特别是有一种菌种属非尿路致病菌时,则提示标本污染,必须指导收集中段尿再做培养。
 
  留置导尿管收集的尿液:男性长期留置导尿管引起感染的机会大于女性,这是因为有局部并发症(如前列腺炎、副睪炎等),因此,使用导尿管应严格掌握指征,留置导尿管应采用无菌闭式引流,且如有可能尽早拔除。尿失禁病人如带阴茎套,则必须消毒龟头后换上新阴茎套和贮尿袋,在30~120分钟内收集尿液。套袋应每24小时更换一次。
 
  自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL,则诊断为男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准,则敏感性仅占62%,有报道认为:一次尿培养用于老年人真性菌尿诊断,可靠性>95%。
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